Libro de Reclamaciones

IDENTIFICADOR DEL CONSUMIDOR RECLAMANTE / QUEJANTE

Persona Natural Persona Jurídica

Nombres y Apellidos

Doc. Identidad

Razón Social

N. Documento

Domicilio

Teléfono

Departamento

Provincia

Distrito

Correo electrónico

Fecha de Incidente

Monto del bien o servicio

N° de guía o tracking

MANIFIESTO DEL CONSUMIDOR RECLAMANTE / QUEJANTE

Tipo

Queja Reclamo

Bien Contratado

Producto Servicio

Comprobante de Pago

N° de Comprobante

Sede/Sucursal

Detalle del Producto o Servicio

Detalle de la Reclamación o Queja

Declaro ser el titular del contenido del presente formulario, manifestando bajo declaración jurada los hechos descritos en él.